“大爺，出去轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)？”張大爺剛走進東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點，就有熟悉的醫(yī)護人員打招呼。
“剛買了點東西，順便到這里開點藥，測一下血壓?！睆埓鬆敐M臉笑容地回應(yīng)。隨后便有醫(yī)護人員招呼著他坐下，開始測血壓。
居住在靜樂縣城的張大爺患有高血壓，以前開藥都要到縣人民醫(yī)院，走路需要近半個小時，還得排隊掛號、開處方，有時碰到人多還掛不上號。自今年6月份東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點開業(yè)后，張大爺步行不到10分鐘就可以到達服務(wù)點?！昂歪t(yī)院一樣，開藥都能走醫(yī)保，還不用多走路、排長隊。”
東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點主要服務(wù)東城社區(qū)、儒林社區(qū)及周邊地區(qū)，這個區(qū)域的群眾到服務(wù)點步行不到15分鐘。目前，靜樂縣城共有8個慢性病便民服務(wù)點投入運行，這些服務(wù)點組成了“15分鐘慢性病服務(wù)圈”。
去年以來，靜樂縣積極推動鄉(xiāng)村振興健康鞏固銜接和改善群眾就醫(yī)體驗，首先在縣城區(qū)域內(nèi)構(gòu)建“15分鐘慢性病服務(wù)圈”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，保障慢性病患者方便用藥，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
問需于民 構(gòu)建基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
近年來，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和易地移民搬遷政策的實施，靜樂縣縣城規(guī)模不斷拓展，常住人口數(shù)量持續(xù)增加，原有的醫(yī)療體系已經(jīng)不能滿足群眾的就醫(yī)需求。
群眾需要怎樣的醫(yī)療服務(wù)？靜樂縣委、縣政府堅持以人民健康為中心，以群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，安排相關(guān)工作人員帶著問題深入群眾開展調(diào)查研究?！巴ㄟ^調(diào)研發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)患者中老年人占比非常高，并且老年人腿腳不太靈活，到醫(yī)院排隊看病開藥不太方便?！膘o樂縣衛(wèi)健局局長李俊德說。
“靜樂縣中老年患者主要患有高血壓、糖尿病等慢性病。慢性病的病因復(fù)雜、發(fā)病率高，需要長期服藥，開藥一直是慢性病患者心中的頭等大事?！膘o樂縣小康苑15分鐘慢性病服務(wù)點負責(zé)人更熟悉基層情況。
問清需求，明確方向，接下來該如何更好為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)？靜樂縣衛(wèi)生健康和體育局、醫(yī)療集團、醫(yī)保局、審批局等部門、單位與居委會一起，多次走訪群眾代表、部分慢性病患者，廣泛征求群眾意見，經(jīng)協(xié)商討論，決定參照“15分鐘便民生活圈”的做法，以縣醫(yī)療集團一體化改革為依托，在靜樂縣城打造“15分鐘慢性病服務(wù)圈”，保障群眾尤其是老年慢性病患者步行15分鐘即可享受到相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。
結(jié)合縣城不同區(qū)域的人口數(shù)量、交通環(huán)境、社區(qū)條件、診療需求等因素，靜樂縣在縣城建設(shè)了8個慢性病便民服務(wù)點，點位之間距離適中，點位場所結(jié)構(gòu)適宜，確保群眾步行15分鐘內(nèi)至少能夠到達一個服務(wù)點。
走進東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點，房間頂棚上藍底白字的巨大標(biāo)識給人以清新、寧靜的感覺，還有醒目的黃色數(shù)字“15”，象征著15分鐘的便捷?！斑@就是我們服務(wù)圈的logo，簡潔、明快、雅致，但也醒目，一眼就能看到。”
靜樂縣在每個慢性病便民服務(wù)點附近的街道醒目處，都設(shè)置了“15分鐘慢性病服務(wù)圈”統(tǒng)一標(biāo)識，并且向社會公布了“15分鐘慢性病服務(wù)圈”平面分布圖和手機地圖導(dǎo)航鏈接，以方便縣城群眾找到最近的服務(wù)點。
強化配送 滿足群眾用藥需求
“請問有沒有達格列凈？”“麻煩給找一下立普妥?！薄敖祲核幱心男俊薄?/p>
記者在東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點采訪期間，不時有患者進來開藥。“我們這里共擁有309種藥品，全部納入醫(yī)保范圍，能夠滿足群眾基本用藥?！狈?wù)點負責(zé)人介紹說，“我們服務(wù)人口中老年人占比高達70%，高血壓、糖尿病困擾著很多老年人，那吃藥問題就首當(dāng)其沖了。所有這些藥，我們都是平進平出的，不掙一分錢?！?/p>
按照靜樂縣“15分鐘慢性病服務(wù)圈”建設(shè)實施方案要求，慢性病便民服務(wù)點配置的慢性病相關(guān)藥品要達到300個品種以上。
為保障慢性病患者基本用藥和特殊用藥，靜樂縣明確了45種慢特病及常見病、多發(fā)病等用藥目錄，基本藥物品種數(shù)量不低于70%。
在制定用藥目錄的基礎(chǔ)上，靜樂縣醫(yī)療集團設(shè)立了中心藥庫，明確了藥品采購主體、采購時限、配送主體、配送時限，完善了各服務(wù)點用藥定期申報制度，縮短了醫(yī)療集團響應(yīng)時限，優(yōu)化了中心藥庫定期、不定期跟蹤藥品庫存流程，并督促各服務(wù)點按群眾需求及時配送、調(diào)換。目前可以供應(yīng)服務(wù)點的中西藥品種達到700余種。
再大的醫(yī)藥機構(gòu)也不可能把藥品備齊，如果群眾需要的藥沒有怎么辦？工作人員從柜臺里拿出一本慢性病服務(wù)及門診短缺藥品預(yù)約登記表給記者看。厚厚的登記表已經(jīng)記錄了一半左右，每行表格登記著購藥群眾的姓名、居住地、病種、需要藥品、電話等信息?！叭罕姷怯浺院?，我們會立即把信息傳回醫(yī)療集團，很快藥品就會調(diào)撥下來，然后電話聯(lián)系群眾來取藥?！惫ぷ魅藛T介紹說。
與此同時，該縣還積極探索慢特病患者用藥網(wǎng)上預(yù)約機制，開通手機端查詢預(yù)約小程序，有效解決了服務(wù)點存儲藥品有限、存儲量大容易積壓、品種少又不能滿足群眾需求的問題。
立足基層 群眾家門口有“醫(yī)靠”
“大爺，你這血壓有點高，要按時吃藥，明天再來量一下血壓，連著量幾次，我們看看怎么回事，好嗎？”東城社區(qū)慢性病便民服務(wù)點的工作人員在量完血壓后叮囑張大爺。
按照實施方案中的配置標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)點至少配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員1名，面積80平方米以上，具備開展高血壓、糖尿病等慢性病常規(guī)服務(wù)和居民健康管理功能，配齊必要的醫(yī)療器具，健全各項管理制度，有條件的服務(wù)點還可以開展疫苗接種、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)等工作。
家住在梅苑社區(qū)慢性病便民服務(wù)點附近的張女士已經(jīng)85歲，常年的勞作讓她患上了腰疼的毛病，前段時間開始在梅苑社區(qū)慢性病便民服務(wù)點治療。短短幾個療程過去，她的腰疼緩解了不少。“以前嫌跑大醫(yī)院麻煩就拖著不去看，現(xiàn)在這個服務(wù)點開了，溜達著就來了。就算有時候不方便，醫(yī)生也會上門做檢查?！睆埮空f，“在這里看病買藥還能馬上報銷，方便又安心。”
龍泉社區(qū)慢性病便民服務(wù)點更是開在美康苑移民小區(qū)內(nèi)，有9名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居民下樓就可以檢查就醫(yī)。
據(jù)資料顯示，今年1至9月份，梅苑社區(qū)慢性病便民服務(wù)點共服務(wù)患者27298人次，其中慢性病患者3400人次；龍泉社區(qū)慢性病便民服務(wù)點共服務(wù)患者9000多人次，其中慢性病患者2400人次。
“便民服務(wù)點的營業(yè)，不僅方便了廣大群眾，而且減輕了縣醫(yī)院的門診負擔(dān)，大部分慢性病患者分流到服務(wù)點開藥，使得縣醫(yī)院的藥占比下降了4.7%，能夠調(diào)動更多資源開展診療服務(wù)?！膘o樂縣醫(yī)療集團院長段永強介紹說。
截至目前，靜樂縣各慢性病便民服務(wù)點全部開展“配供藥品、特藥代購、門診直報、慢病監(jiān)測、健康咨詢、慢特病申報受理、定期隨訪、慢病宣傳”等一體化、連續(xù)性健康服務(wù)，讓群眾在家門口體驗到公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
拓展延伸 醫(yī)療服務(wù)深入鄉(xiāng)村
靜樂縣構(gòu)建的“15分鐘慢性病服務(wù)圈”主要實行“1+n”模式，即以一個衛(wèi)生院為龍頭，與既有醫(yī)療機構(gòu)共同編織成一張覆蓋廣泛的健康服務(wù)網(wǎng)，確保居民能在短時間內(nèi)享受到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。
靜樂縣還充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，開通了慢性病服務(wù)手機端——“碼”上服務(wù)，并在該平臺開展“慢性病服務(wù)大普查”“三類戶健康動態(tài)監(jiān)測”“慢性病申報及長處方宣傳”等活動。截至目前，累計訪客達7.5萬人次，動態(tài)監(jiān)測戶數(shù)5600余戶，患者累計預(yù)約表單7600余個，收到患者需求及意見233條，增加了群眾就醫(yī)體驗感和獲得感。
在“15分鐘慢性病服務(wù)圈”暫時覆蓋不到的地方，靜樂縣實施了“全民免費健康體檢”。根據(jù)人口分布狀況和不同群體，采用不同方式進行體檢。一般常住農(nóng)戶，采用就地就近原則體檢；行動不便的高齡殘疾群體，由屬地衛(wèi)生院提供上門體檢服務(wù)，逐人逐戶建立完善了健康檔案，并在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實行檢查結(jié)果互認(rèn)共享，及時將全民免費健康體檢的風(fēng)險人群納入健康幫扶范疇。同時依托健康幫扶動態(tài)管理系統(tǒng)，對納入健康幫扶范疇的人群進行動態(tài)監(jiān)測，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險人群監(jiān)測預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機制，落實好各項醫(yī)療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施，做好救治、康復(fù)等健康服務(wù)。
10月29日，全市“15分鐘慢性病服務(wù)圈”現(xiàn)場會在靜樂縣召開，總結(jié)推廣靜樂經(jīng)驗。靜樂縣縣長居清平表示：“靜樂縣將持續(xù)完善‘15分鐘慢性病服務(wù)圈’的運行機制、管理措施，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，盤點優(yōu)化現(xiàn)有的閑置資源，合理整合盤活利用，聽民意按需增設(shè)服務(wù)點位，逐步構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級，具備‘篩、防、診、治、管’功能的慢性病服務(wù)管理體系，切實保障基層慢性病患者健康，不斷提升縣域醫(yī)療一體化改革成效?！保ㄓ浾?楊峰雷）
（責(zé)任編輯：盧相?。?/span>
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